Evaluación de la eficacia y tolerancia del Saccharomyces Boulardii (Florestor) en pacientes con diarrea aguda: Un estudio multicéntrico / Evaluation of the tolerance and efficacy of saccharomyces boulardii in patients with acute diarradea: Multicentric study

Se evaluó la eficacia y la tolerancia del Florestor (Saccharomyces boulardii, dosis diaria oral 400 mg) en el síndrome de diarrea aguda, mediante un estudio clínico abierto y multicéntrico, donde se incluyeron 230 niños con edades comprendidas entre 3 meses y 5 años. La evaluación del total diario de puntos antes y después de tratamiento con Florestor mostró una diferencia estadísticamente significante (p<0,001). Esta cuantificación de la eficacia reflejó indirectamente porcentajes de curación de 91,7 por ciento a los tres días de tratamiento. Al tercer día de tratamiento, la eficacia clínica fue considerada como muy eficaz o eficaz en un 99,1 por ciento del total de pacientes. En un 96 por ciento del universo de los 230 pacientes, la tolerancia fue expresada como excelente o buena. Se concluye que florestor es un producto seguro y eficaz para el tratamiento de la diarrea aguda, no complicada, asociado a la rehidratación oral en niños ambulatorios con edades entre 3 meses y 5 años

Deficiencia de zinc en leucocitos de sangre periférica en embarazadas durante el parto y retardo del crecimiento y desarrollo del feto y recién nacido / Zinc deficiency in peripheric blood leukocytes in pregnant during labor and groeth retardation and fetal and newborn development

Los autores determinan las concentraciones de zinc en leucocitos de sangre periférica, de 60 embarazadas de distintas edades gestacionales en el momento del parto, vena umbilical y arteria radial de sus neonatos, con la Espectofotometría con la Absorción Atómica, expresada en ng/mg por peso seco leucocitario, se dividieron en dos grupos (A). A término (Sub-grupos A1) 15 Recién nacidos con pesos normales: 2.650-3.450 mgrs. y A2: 15 neonatos con pesos bajos: 2.200-2.400 grs. con retardo de crecimiento y desarrollo en útero (B) Pretérmino (Sub-grupos B1): 10 neonatos bajo peso: 2.380-2.500 grs. adecuados y B2: 20 recién nacidos con 1.500-2.360 grs con RCIU. Se registró en el (A) general X: 63,62 (Materno) X: 72 (Vena umbilical) y X: 69 ng/mg (arteria radial). Los Sub-grupos A1 adecuados X: 66.6 X: 79.2, X: 81 ng/mg. A2: Bajo peso RCIU, X: 51.0, X: 56.6, X: 57.0 ng/mg, Grupo (B) General: X: 72.22, X: 60.7 X: 50.63 ng/mg. Los Sub-grupos B1 bajo peso adecuado X: 82.1, X: 74.2, X: 66.9 y B2 RCIU X: 59.86, X: 50.21, X: 51,94 ng/mg. Peso seco de leucocitos en las distintas muestras de sangre. Se reportó diferencias estadísticas significativas por la aplicación de "t" de Student's, en los estudios comparativos de los promedios de zinc leucocitario materno, vena umbilical, arteria radial neonatal en cada grupo en particular, tanto a término (A) y sus Sub-grupos (A1-A2) al resultar superior en el cordón umbilical; igualmente en los pretérminos (B) y Sub-grupos (B1-B2); pero favoreciendo al materno por ser más alto. Cuando se estudiaron entre ellos, en las distintas muestras de sangre, se demostró diferencias estadísticas significativas..

Riboflavina y glucosa-6-fosfato-dehidrogenasa en neonatos sometidos a fototerapia: luz verde vs luz blanca / Riboflavin and glucose-6-phosphate-dehydrogenase in neonates under phototherapy: green vs white light

El eritrocito neonatal humano tiene menor sobrevida y mayor actividad de la enzima glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (G-6-F-DH) que el adulto. La fototerapia beneficia al recién nacido (RN) con ictericia neonatal y el suplemento de riboflavina o vit.B2 incrementa esta mejoría, pero hay controversia en cuanto al efecto diferencial del color de la luz a utilizar, pues se sabe que la luz blanca puede producir degradación de la vit.B2. Dada la escasez de información nacional al respecto y la alta incidencia de ictericia neonatal, se estudiaron en forma prospectiva 66RN a término con ictericia neonatal temprana comparados con 109 RN normales no ictéricos en un estudio abierto y controlado bajo fototerapia con luces blanca y verde y agregando riboflavina. No hubo deterioro del estado clínico en ningún neonato estudiado. Se observó ictericia en 37.7 porciento de los 175 RN estudiados que estuvieron elevación de bilirrubina. Reticulocitos (p<0.01)y disminución de la enzima eritrocítica (p<0.01); ningún tipo de luz produjo cambios en los no ictericos. La administración de riboflavina sin fototerapia no produjo cambios significativos. La fototerapia per se produjo disminución no significativa de la enzima y al agregar la vit.B2 hubo aumento no significativo, siendo más acentuado con luz verde y a los 3-4 días de terminada la terapia. La bilirrubina sérica disminuyó con ambas luces (p<0.01) y fué más acentuada con el agregado de vit. B2 (P<0.01) y siendo más pronunciado el efecto en la fase de post-fototerapia, observándose efecto beneficioso en la evolución de los niños. Se concluye que la fototerapia con la luz verde con la administración conjunta de riboflavina se sugiere como una buena alternativa tanto en la prevención como la terapia de la ictericia neonatal temprana

Gammaglobulina intravenosa como profilaxis de infección en el recién nacido pretérmino / Intravenous gammaglobulin with prophylaxis of infections in preterm infant newborn

Con la finalidad de evaluar la eficacia de la gammaglobulina intravenosa como profilaxis en recién nacidos pretérminos, se estudiaron entre Mayo de 1988 y abril de 1989, 46 neonatos de < 36 semanas de gestación y de < 1550 grs de peso que nacieron en la Maternidad Armando Castillo Plaza de Maracaibo. En 23 de ellos se utilizó gammaglobulina intravenosa (Sandoglobulina) a razón de 500 mgrs/kg, peso durante 4 semanas, en los otros 23 que sirvieron de grupo control no se utilizó. Se descartaron en ambos grupos los antecedentes maternos que pudieron predisponer a infecciones tales como ruptura prematura de membrana y trabajo de parto prolongado. Se cuantificó mediante pruebas de inmunodifusión radial la concentración de IgG en las primeras 48 horas de nacidos en los dos grupos estudiados. Al grupo que recibió gammaglobulina se cuantificó nuevamente a las 2,24,96 y 168 horas. Se encontraron valores iniciales de IgG similares en ambos grupos (578 mgrs% para el grupo no tratado y 613 mgrs% para el grupo no tratado). En el grupo tratado con gammaglobulina se observó una elevación del valor base de IgG dos horas después de la infusión del preparado alcanzando una concentración de 1205 mgrs%, estos valores comenzaron a descender a partir de las 24 horas de mantenerse a las 168 horas (7 días) en 778 mgrs%. En el grupo no tratado los valores de IgG para este tiempo fueron muy inferiores (480 mgrs%). No hubo muertes por infecciones en el grupo de prematuros taratados, mientras que hubo 8 muertes (34.7%) en el grupo no tratado. Estos resultados avalan el beneficio de la gammaglobulina intravenosa utilizada en forma profiláctica en recién nacidos..

Fibronectina plasmática en la sepsis neonatal / Plasma fibronectins in the neonatal sepsis

Se determinan las concentraciones de Fibronectina plasmática con métodos de inmunoelectroforesis de Laurell, expresados en % y de inmunoanálisis enzimático con *g/ml, en 35 neonatos con sepsis diagnosticada y tratada. Se dividieron en dos grupos: (A) 15 recién nacidos (6 pretérminos y 9 a términos) como control, sin recibir crioprecipitado endovenoso y (B) 20 neonatos (8 pretérminos y 12 a términos) manejados con crioprecipitados dentro del marco terapéutico. Tales investigaciones se realizaron al inicio, a los 7 y 14 días de evolución del cuadro séptico. Se reportaron para el grupo total X: 56,25% y X:89,5 *g/ml. Para los pretérminos del (A) control al inicio: X: 42,6% - X: 66,4 *g/ml, a los siete dias X: 48,5% - X: 79,2 *g/ml y para los catorce días de evolución: X: 50,2% - X: 86,4 *g/ml. Mientras que a los términos registraron al comienzo: X: 63,4% - X: 110 *g/ml, al séptimo día: X: 66,6% - X: 122,5 *g/ml y al décimo cuarto dia: X: 68,4% - X: 126 *g/ml. Los neonatos pretérminos del grupo (B) tratados con crioprecipitado, presentaron al comienzo del proceso infeccioso X: 40,9% - X: 64,7 *g/ml, siete días: X: 56,5% -X: 110 *g/ml a los catorce días: X:59,9% -X: 180 *g/ml. Para los a términos X: 65,3% -X: 116 230g/ml (al comienzo); X: 73,6% -X: 190 *g/ml (7 días) y X: 79,8% -X: 220 *g/ml (14 días). Se comprobaron ascensos evolutivos de los promedios de fibronectina plasmatica a medida que mejoraban las manifestaciones clínicas en ambos grupos de neonatos; pero con mayor significación en los integrantes del grupo (B) con crioprecipitado, corroborados mediante la aplicación de la "t" de Student (P<0,01)..

Zinc sérico en embarazadas durante el parto, en cordón umbilical y recien nacidos sanos / Serum zinc in pregnant women during labor, umbilical cord and healthy newborn

Los autores estudian con el Método de Espectrofotometría por Absorción Atómica los niveles séricos de Zinc, en 100 embarazadas de diferentes edades gestacionales en trabajo de parto, simultáneamente en cordón umbilical y en arteria femoral de los 100 neonatos respectivos, durante los primeros 4 días de vida. El material biológico se dividió en dos grupos: A, constituido por 30 embarazadas y por sus 30 neonatos pretérminos entre 34 a 37 semanas de duración y B, por 70 gestantes y 70 recién nacidos a términos de 37 a 42 semanas, todos normales. En el primero los promedios fueron: X: 47,12ug/dl DS: ñ 12 en madre; X: 40,25 ug/dl DS: ñ 10,0 en cordón umbilical; X: 43,65ug/dl DS: ñ 11,0 en femoral antes de 24 horas y X: 45,25ug/dl DS: ñ 12,0 entre las 72 a 120 horas de vida. En el segundo se reportaron: X: 41,27ug/dl DS: ñ 10,0 en suero materno; X: 50,58ug/dl DS: ñ 12,5 en cordón umbilical y X: 44,95ug/dl DS: ñ 13,0 y X: 47,10ug/dl DS: ñ 13,0 para las 24 y entre las 72 a 120 horas de nacer. Se comprobó descenso de la concentración sérica del metal durante la gestación. Se demostró diferencias estadísticamente significativas entre los promedios maternos y del cordón; en los pretérminos del A, a favor de la madre por ser más alto y en los a términos del B, al cordón al resultar superior. No se reportaron diferencias estadísticamente significativas entre los recién nacidos de ambos grupos, a pesar de las cifras absolutas diferentes. El estudio comparativo entre ambos grupos A y B, arrojó diferencias estadísticas evidentes a favor del promedio materno con menos de 37 semanas de gestación; mientras que en cordón umbilical..

Incidencia de gérmenes Gram negativos en sepsis del recién nacido / Incidence of Gram-negative germen in newborn sepsis

Estudiamos 243 recién nacidos entre a término y pre-término con Sepsis diagnosticada, basado en los parámetros establecidos para el diagnóstico de esta entidad clínica. De estos recién nacidos: 117 que corresponden 48,47%, fueron de menos de 2.500 gramos y el resto: 126 que representaban 51,86% tuvieron un peso por encima de 2.500 gramos. Igualmente, 99 de ellos; o sea, 40,74% tenían menos de 37 semanas de gestación. Del total de los recién nacidos estudiados, pudimos determinar que en 54 de ellos, la puerta de entrada del cuadro séptico, correspondió en mayor porcentaje a la mucosa bronquial, estando representado en 22,22%; así como también comprobamos que la manifestación clínica mas frecuente en ellos, fue la presencia de hemorragia que se evidenció en 216 niños, correspondiendo al 88,88%. Al mismo tiempo, la variabilidad térmica que se obtuvo en 198 de los casos estando representado en el 81,88%. Se aisló como agente patógeno cultivado en sangre con mayor frecuencia el Enterobacter y la Klebsiella Neumonie en 54 y 45 recién nacidos respectivamente, que correspondieron a un 22,22% y a un 18,51%. Igualmente, se aislaron estoa dos mismos gérmenes con igual frecuencia en orina, heces, líquido cefaloraquídeo, faringe, ombligo, secreción nasal, ocular y sitio de flebotomía. Los antibióticos utilizados antes del cultivo con mayor frecuencia fueron: la Gentamicina en 243 casos que representa el 96,29% y la Ampicilina en 225 casos que corresponden a 92,59%. La Antibioterapia empleada posterior al cultivo fueron: La Gentamicina en 189 casos que representa el 77,77%